Строфант комбе

Строфант комбе (Strophantus kombe Oliv.) - растение семейства кутровых (Аросупасеае). Древовидная лиана длиной до 4 м, с супротивными листьями овальной формы, цветки в полузонтиках. Плод — сборная листовка, состоящая из супротивнорасположенных долей. Каждая из таких долей имеет в длину до 50 см. Семена многочисленные, веретенообразные, длиной 12—18 мм, шириной 3—5 мм, зеленовато-серого, серебристо-зеленоватого или зеленовато-бурого цвета. Растет в диком виде и культивируется в Восточной Африке. Допускаются к употреблениютакже строфант щетинистый (St rophanthushispidus DC) и S. gratus (Wall, et Hook.) Franch.

В семенах строфанта Комбе содержится до 2% К-строфантозида, до 0,6% К-строфантина, до 0,3% цимарина, до 0,28% цимарола. Помимо этого, семена содержат периплоцимарин, гельветикозид, эмицимарин, глюкогельветикозид, глюкоцимарол.

Семена S. hispidus содержат К-строфантозид, цимарин до 1,47% и, кроме того, холин, тригонеллин, сапонины, жирное масло до 30,5%. Кора корней содержит сердечные гликозиды и тригонеллин.

В семенах S. gratus содержится сердечный гликозид оубаин (G-строфантин) — до 6%. Он растворим в воде, расщепляется на убагенин и рамнозу. Содержатся также жирное масло до 35%, холин, тригонеллин, сапонины, смола. В медицине применяют К-строфантин.

Фармакологические свойства

В 1865 г. профессор судебной медицины и токсикологии Петербургской медико-хирургической академии Е. В. Пеликан впервые установил избирательное действие на сердце яда, получаемого из семян строфанта, вывезенного из Западной Африки. Позднее в различных видах строфанта были найдены строфантины (К-строфантин, G-строфантин и др.), применяемые для лечения болезней сердца.

Важное значение для клиники имеют вопросы побочного действия лекарств. В этой связи изучалось влияние строфантина на процесс свертывания крови (М. М. Николаева, Я. И. Зайдлер). Опыты проводили на кроликах. Строфантин вводили в дозе 0,125 мг/кг внутривенно. Кровь для исследования брали путем пункции сердца через час после инъекции строфантина. Толерантность гепарина испытывали по методу Каулла и Хенкеля. Было обнаружено, что G-строфантин ускоряет свертывание крови при рекальцификации и при содержании в ней гепарина. Этот факт особенно заметен при большей дозе гепарина (0,7 единицы). Время свертывания уменьшалось в этом случае до 8,88 (±1,6) против 13 (±2,21) минут в контроле.

Применение в медицине

К-Строфантин применяют при острой сердечной недостаточности, а также хронической сердечной недостаточности II—III степени, пароксизмальной тахикардии.

Строфантин противопоказан при резких органических изменениях в сердце и сосудах, остром миокардите, эндокардите, далеко зашедших случаях кардиосклероза.

Ввиду того что препарат оказывает сильное и быстрое действие, требуется осторожность и точность в его дозировке.

Препараты

К-строфантин (Strophanthinum-K) (А), применяемый в нашей стране, выделяется из импортного сырья — семян строфанта Комбе и состоит из смеси трех основных гликозидов строфанта: К-строфантина-6, К-строфантозида и строфантидола.

Активность К-строфантина определяют биологическим методом. В 1 г К-строфантина содержится 43 ООО — 58 ООО ЛЕД, или 5800—7100 КЕД. Стандартом при определении биологической активности служит G-строфантин.

В вену вводят 0,05% раствор К-строфантина из расчета 0,00025—0,0005 г (0,5—1 мл указанного раствора) на одно введение, предварительно разведенного в 10—20 мл 20% или 40% раствора глюкозы. Вводят медленно — 1 ампулу в течение 5—6 минут, один раз в сутки (в особых случаях 2 раза в сутки).

Высшая разовая доза 0,0005 г. Высшая суточная доза 0,001 г.

К-строфантин выпускают в ампулах по 1 мл 0,025% и 0,05% раствора. Биологическая активность 1 мл раствора должна быть равна 22—29 ЛЕД, или 2,9—3,5 КЕД.

Хранят в защищенном от света месте.

При передозировке могут наступить токсические явления, выражающиеся в появлении экстрасистолии типа бигеминии, диссоциации ритма. Подобные явления могут наступить также при очень быстром введении строфантина в вену вследствие быстрого нарастания действия препарата. В этих случаях рекомендуется уменьшить дозу и увеличить промежутки между отдельными вливаниями. При резком замедлении пульса инъекции прекращают. Строфантин не вводят вслед за приемом наперстянки, а только спустя 2—3 дня.

Настойка строфанта (Tinctura Strophanthi) (А). Биологическая активность 1 мл равна 180—220 ЛЕД, или 24—28 КЕД. Биологическую активность настойки контролируют ежегодно. Высшие дозы внутрь: разовая 0,2 мл (10 капель), суточная 0,4 мл (20 капель). Разовая доза для взрослых 3—6 капель на прием 2—4 раза в день. Детям — от 1 до 5 капель на прием в зависимости от возраста.

Применение настойки внутрь малоэффективно.

• Rp.: T-rae Strophanthi 5,0
  D. S. Внутрь по 5 капель 2—3 раза в день
• Rp.: T-rae Strophanthi
  T-rae Nucis Vomicae aa 5,0
  M. D. S. По 10 капель на прием
• Rp.: T-rae Strophanthi 5,0
  T-rae Convallariae 15,0
  M. D. S. По 10—15 капель 3 раза в день
• Rp.: Sol. Strophanthini 0,05% 1,0
  D. t. d. N. 6 in amp.
  S. По 0,25—0,5 в вену (предварительно развести в 10—20 мл 20% раствора глюкозы; вводить медленно)